中風辨證要點有哪些?

(1)辨中經絡和中臟腑：中經絡僅有半身不遂、口眼آ斜、語言不利，但意識清楚，而中臟腑兼有神志障礙。

（2）辨閉證與脫證：閉證屬實，因邪氣內閉清竅所致，證見神志昏迷、牙關緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙。脫證屬虛，為五臟真陽散脫，陰陽即將離決之候，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢鬆懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。

（3）辨陽閉和陰閉：陽閉有瘀熱痰火之象，身熱面赤、氣粗鼻鼾、便秘溲黃、舌苔黃膩、脈弦滑而數。陰閉偏於寒，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不溫、脈沉滑等。

（4）辨病期：根據病程長短，分為急性期、恢復期、後遺症期。

中風急性期「中臟腑」中醫如何辨證論治?

如前所述，中風急性期「中臟腑」者，出現神志不清，病情多危 重。

目前，多採用中西醫結合搶救治療；其中醫辨證論治如下：（1）閉證：臨床表現為突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握 固，大小便閉。又根據其他症狀表現不同分為陽閉證、陰閉證。

①陽閉證。臨床表現除具備閉證的主要表現外，兼見顏面潮 紅，呼吸氣粗，口臭身熱，躁動不安，大便乾燥，唇紅，舌紅，苔黃膩， 脈弦滑而數。

治法：辛涼開竅，清肝熄風。方葯首選灌服或鼻飼至 寶丹，必要時每6小時1次；並用羚羊角湯加減：羚羊角粉0。

9克 （沖），菊花15克，夏枯草12克，白芍12克，牡丹皮12克，生地黃 15克，生石決明15克，龜版15克，急煎湯涼溫灌服或鼻飼。如有 抽搐者加全蠍12克，僵蠶12克；如表現鼻鼾痰鳴，身熱，躁擾不寧，屬痰熱內閉清竅，加膽南星10克，天竺黃12克，竹瀝12克；便 秘腹脹者加大黃10克；或另用安宮牛黃丸1~2丸溶後灌服或鼻 飼，必要時每6小時1次。

②陰閉證。臨床表現除具備閉證主要症狀外，兼見面白唇暗， 痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌苔白膩，脈沉滑而緩。

治法：辛 溫開竅，豁痰熄風。方葯：急用蘇合香丸溶後灌服或鼻飼，並用滌 痰湯加減：半夏10克，茯苓15克，陳皮10克，竹茹12克，石菖蒲 12克，膽南星10克，枳實、天麻、鉤藤、僵蠶各12克，急煎涼溫服 或鼻飼。

（2）脫證：臨床表現為突然昏仆，不省人事，目合口開，鼻鼾息 微，手撒肢冷，汗多不止，二便失禁，肢體癱軟，舌痿，舌質暗淡，苔 白膩，脈沉微欲絕。治法：益氣回陽，扶正固脫。

方用參附湯加味： 人參10克，制附子12克，龍骨、牡蠣各15克；或加五味子10克， 山茱萸12克，急煎湯涼溫灌服或鼻飼。

中風中臟腑閉證的症狀

常見證型有：①風邪入中，經絡痹阻型。

兼惡寒發熱，苔薄脈浮。治宜祛風通絡。

方用大秦艽湯。②肝腎陰虛，風陽上擾型。

兼腰酸耳鳴，舌紅脈細。治宜滋陰熄風，方用鎮肝熄風湯。

③痰熱腑實，風痰上擾型。兼痰多便秘，苔膩脈滑。

治宜通腑化痰，方用小承氣湯加味。中臟腑，除見中經絡的症狀外，還有朦朧思睡或昏憒無知等神志症狀。

又可分為閉脫二證：①閉證。證見牙關緊閉，兩手握固，肢體強痙等，多屬實證。

屬陽閉者兼見面紅身熱，苔膩脈滑。治宜辛涼開竅，滋陰熄風，方用至寶丹和羚羊角湯。

陰閉者兼面白唇暗，肢冷脈緩。治宜辛溫開竅，豁痰熄風，方用蘇合香丸和滌痰湯。

②脫證。證見目合口張，鼻鼾息微，手撒尿遺。

多屬虛證，治宜回陽固脫，方用參附湯。部分中風病人留有後遺症，如偏癱、失語等，這與病情輕重，治療和護理是否及時得當有關。

中風中經絡與中臟腑臨床鑒別要點是什麼

中風有中經絡、中臟腑之分，而神志障礙的有無是其劃分的 標準，無昏仆而僅見半身不遂，口舌喁斜，言語不利者為中經絡；突然昏仆，不省人事，或神志恍惚，昏蒙而伴見半身不遂， 口舌喁斜者為中臟腑。

中經絡者病位淺，病情相對較輕，中臟腑 者病位深，病情較重。 中風病起病急驟，病變迅速，變症尤多，且容易出現各種危 重之侯，所以辨別病勢的順逆，對掌握病情發展、判斷疾病預後尤為重要。

而神志的變化是辨別病勢順逆的重要標準。中臟腑 者，如神志漸漸清醒，半身不遂，口舌喁斜等症狀未再加重或有 恢復者，病由中臟腑向中經絡轉化，病勢為順。

若見中經絡者逐漸出現神志迷濛或昏憒不知，為向中臟腑轉化，病勢為逆。若在 中風急性期見神昏偏癱諸症加重或有波動，其病勢發展尚屬順 境。

若見呃逆頻頻或突然神昏，四肢抽搐不已，或腹背灼熱而四肢逆冷，或嘔血便血，均屬變症，為正虛而邪氣深入，病勢為 逆，若見嘔血證，戴陽證，或見背腹驟熱而四肢厥逆，為病向脫 證發展，病情凶險，預後極差。